| 🔷お申し込み者（※印は必須） |
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| 🔷お申し込み内容 |
お米の種類
と注文数 |
・玄米4.5ｋｇ１袋 5,000円（税込み・送料別途）
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| 確認事項 |
お申込をされますと、後日お申込者様に送料を含む料金と振込口座のご連絡を差上げます。
代金は一括前払いとし、入金確認後に発送いたします。
ご入金がなければお申込の取り消しとなります。 |
| 🔶お届け先（お申し込み者とお届け先が異なる場合、全ての項目を記入して下さい） |
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